有医院给男性患者做妇科类治疗,国家医保局曝光
" 宫腔镜查看 "" 宫颈癌筛查 "" 宫颈扩张术 " 这些都归于妇科类治疗项目,但一些男性患者居然也产生了此类医保费用。乃至某些医院,一年居然展开了 1674 次此类 " 奇葩 " 的查看。各地医保部分依照一致布置,对国家医保局下发的大数据问题头绪进行逐条核对。
男性做妇科类治疗到底是怎么回事?
有的归于医疗机构串换项目骗医保。如,湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不归于医保报销的自费项目 " 运用高频电刀手术加收 ",串换成可报销项目 " 腔内五颜六色多普勒超声查看(经阴道)"。再如,湖南省株洲市三三一医院将自费项目 " 无痛胃镜麻醉 "(74 元 / 次),串换成乙类项目 " 宫腔镜麻醉 "(450 元 / 次)进行报销。这些行为导致很多男性患者产生妇科治疗费用。为什么要这么干?骗医保!
有的归于医务人员听任女患者冒用男参保人资历就医治疗。如,内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员,给女人患者展开 " 经阴道五颜六色多普勒超声查看 " 后,听任患者运用男性亲属医疗保障凭据进行费用结算。湖南某畜禽有限公司星沙分公司男员工李某,其女人家族 2023 年 9 月、2023 年 12 月、2024 年 4 月在湖南省岳阳市中心医院展开妇科类治疗,相关费用均运用李某的医保卡刷卡结算。
那此类问题,有哪些医疗机构、医师违规次数最多呢?
表 1 为男性做妇科类治疗排名靠前的医疗机构
表 2 为男性开具妇科类治疗排名靠前的医师
下一步,各地医保部分将在国家医保局指导下,结合本地实践,触类旁通,进一步扩展筛查规模,保证本地区触及性别类反常结算问题清仓见底。
法网难逃,疏而不漏。大数据面前,男女仍是分得清的。
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